Mẫu đơn quy định về giấy khám sức khỏe cho người lái xe!

Cần chuẩn bị giấy khám sức khỏe cho người lái xe như thế nào?

Giấy khám sức khỏe là một trong những thủ tục không thể thiếu nếu bạn đang có nhu cầu muốn học và thi bằng lái xe ô tô. Điều này cũng đã được quy định rõ trong luật giao thông. Do đó tìm hiểu kỹ về giấy khám sức khỏe cho người lái xe bạn sẽ chuẩn bị hồ sơ được đầy đủ, chính xác nhất và tiết kiệm thời gian.

Quy định và tiêu chuẩn của giấy khám sức khỏe

Quy định và tiêu chuẩn sức khỏe người lái xe đã được Bộ Y tế và Bộ GTVT vừa ban hành qua Thông tư liên tịch số 24/2015/TTLT-BYT-BGTVT. Qua đây, giấy khám sức khỏe của những người này cũng cần phải đáp ứng được yêu cầu đã được đưa ra. Vì vậy người lái xe cần đến các cơ sở y tế để thực hiện khám sức khỏe.

Giấy khám sức khỏe của người lái xe cần đảm bảo đầy đủ các thông tin. Các chuyên khoa gồm tâm thần, thần kinh, mắt, tai – mũi – họng, cơ – xương – khớp, hô hấp, thuốc và các chất hướng thần khác. Bạn phải có đủ chữ ký của bác sĩ ở tám chuyên khoa mới hoàn thành hồ sơ để tham gia học lái xe.

Theo thông tư, những người có bệnh hoặc dị tật trong quy định sẽ không đủ điều kiện để lái xe. Các tiêu chuẩn về sức khỏe ngày càng chặt chẽ hơn vì vậy người lái xe cần sử dụng đúng mẫu giấy khám sức khỏe, đến cơ sở y tế cấp quận/ huyện trở lên để hoàn thành hồ sơ chính xác nhất.

Để có được bằng lái xe hay muốn làm hồ sơ xin việc lái xe, thì giấy khám sức khỏe là điều cần thiết. Điều này đã được Bộ Y tế quy định theo các hạng xe tương ứng như:

+ Nhóm 1: Dành cho người lái xe hạng A1

+ Nhóm 2: Dành cho người lái xe hạng B1

+ Nhóm 3: Dành cho người lái xe hạng A2, A3, A4, B2, C, D, E, FB2, FC, FD, FE.

Tùy từng nhóm khác nhau sẽ có tiêu chuẩn sức khỏe lái xe khác nhau.

Khi thực hiện khám sức khỏe, mọi người sẽ phát hiện sớm những bệnh nguy hiểm mới ở giai đoạn khởi phát. Đồng thời hỗ trợ điều trị kịp thời khi mắc phải các bệnh lý. Dựa vào đó để xem xét bạn có đủ điều kiện lái xe hay không

Nếu bạn đang có nhu cầu đăng ký học lái xe ô tô và đang tìm hiểu về giấy khám sức khỏe để hoàn thiện hồ sơ thì hãy liên hệ với chúng tôi daylaixehanoi.vn sẽ hoàn thiện hồ sơ cho các bạn miễn phí

Nội dung của giấy khám sức khỏe cho người lái xe

Giấy khám sức khỏe trong hồ sơ của người học lái xe sẽ gồm có 4 mặt. Mỗi mặt sẽ có các thông tin khác nhau theo quy định để đảm bảo đáp ứng yêu cầu của luật Giao thông.

giay-kham-suc-khoe-danh-cho-nguoi-lai-xe

Giấy khám sức khỏe có 4 mặt với nhiều thông tin hơn

Mặt 1 và 2 của giấy khám sức khỏe sẽ bao gồm các thông tin cơ bản của người lái xe. Đầu tiên, bạn cần cung cấp đầy đủ các thông tin cá nhân như tên, ngày sinh, quê quán, số CMND,… Sau đó sẽ điền thông tin về tiền sử bệnh cũng như tình trạng sức khỏe của bản thân, có đang điều trị bệnh hay không,

Hai mặt còn lại của giấy khám sức khỏe chính là kết quả khám lâm sàng và chẩn đoán của bác sĩ. Bạn cần thực hiện khám tất cả các chuyên khoa theo yêu cầu có trong giấy để đảm bảo đáp ứng được yêu cầu khi lái xe.

Cách điền thông tin giấy khám sức khỏe chính xác

Giấy khám sức khỏe lái xe để đảm bảo mục đích duy nhất chính là học viên có đủ tiêu chuẩn về sức khỏe khi tham gia thi bằng lái xe. Như vậy sẽ tránh được các trường hợp không đáng có vì vậy bạn cần thật sự nghiêm túc khi thực hiện làm hồ sơ tham gia học và thi.

Cách điền giấy khám sức khỏe chính là bạn cung cấp các thông tin một cách chính xác nhất. Với thông tin cá nhân cần đảm bảo khớp với các giấy tờ tùy thân khác. Sau đó, bạn sẽ thực hiện kiểm tra tại cơ sở y tế để có thể nhận được kết luận từ bác sĩ. Cuối cùng, bạn sẽ biết được mình có đạt tiêu chuẩn để học và thi lái xe hay không.

giay-kham-suc-khoe-danh-cho-nguoi-lai-xe-1

Bạn cần điền chính xác các thông tin trong giấy khám sức khỏe

MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE

(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 24/2015/TTLT-BYT-BGTVT ngày 21 tháng 8 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)

……..1………

………2……..
——-

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

Số:        /GKSKLX-….3…. 

 

GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE

 

Ảnh 4

(4 x 6cm)

Họ và tên (chữ in hoa):…………………………………………………………..

Giới:           Nam □            Nữ □              Tuổi………………………………………..

Số CMND hoặc Hộ chiếu:…………cấp ngày………/……………/…………….

tại…………………………………………………………………………………..

Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………………………….

Đề nghị khám sức khỏe để lái xe hạng: ………………………………………

I. TIỀN SỬ BỆNH CỦA ĐỐI TƯỢNG KHÁM SỨC KHỎE

1. Tiền sử gia đình:

Có ai trong gia đình ông (bà) mắc một trong các bệnh: truyền nhiễm, tim mạch, đái tháo đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tâm thần, bệnh khác:

a) Không □;      b) Có □;

Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:…………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

2. Tiền sử, bệnh sử bản thân: Ông (bà) đã/đang mắc bệnh, tình trạng bệnh nào sau đây không(Bác sỹ hỏi bệnh và đánh dấu X vào ô tương ứng)

Có/KhôngCó/Không
Có bệnh hay bị thương trong 5 năm quaĐái tháo đường hoặc kiểm soát tăng đường huyết
Có bệnh thần kinh hay bị thương ở đầuBệnh tâm thần
Bệnh mắt hoặc giảm thị lực (trừ trường hợp đeo kính thuốc)Mất ý thức, rối loạn ý thức
Bệnh ở tai, giảm sức nghe hoặc thăng bằngNgất, chóng mặt
Bệnh ở tim, hoặc nhồi máu cơ tim, các bệnh tim mạch khácBệnh tiêu hóa
Phẫu thuật can thiệp tim – mạch (thay van, bắc cầu nối, tạo hình mạch, máy tạo nhịp, đặt slent mạch, ghép tim)Rối loạn giấc ngủ, ngừng thở khi ngủ, ngủ rũ ban ngày, ngáy to
Tăng huyết ápTai biến mạch máu não hoặc liệt
Khó thởBệnh hoặc tổn thương cột sống
Bệnh phổi, hen, khí phế thũng, viêm phế quản mạn tínhSử dụng rượu thường xuyên, liên tục
Bệnh thận, lọc máuSử dụng ma túy và chất gây nghiện

Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:……………………………………………………………………………………………………………….

3. Câu hỏi khác (nếu có):

a) Ông (bà) có đang điều trị bệnh gì không? Nếu có, xin hãy liệt kê các thuốc đang dùng và liều lượng:………………………………

………………………………………………………………………………………………………

b) Hiện tại đang có thai hoặc nuôi con nhỏ dưới 12 tháng hay không?(Đối với phụ nữ): …………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………

Tôi xin cam đoan những điều khai trên đây hoàn toàn đúng với sự thật. Nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

 

                                     ………..ngày………tháng…….năm……….
Người đề nghị khám sức khỏe
(Ký và ghi rõ họ, tên)

 

 

 

 

 II. KHÁM LÂM SÀNG

Nội dung khám

Họ tên, chữ ký của Bác sỹ
1. Tâm thần:

……………………………………………………………………..

………………………………………………………………………

Kết luận……………………………………………………………

2. Thần kinh:

……………………………………………………………………….

……………………………………………………………………….

Kết luận………………………………………………………………

3. Mắt:

– Thị lực nhìn xa từng mắt:

+ Không kính:         Mắt phải:…………..Mắt trái:……….

+ Có kính:               Mắt phải:…………..Mắt trái:……….

– Thị lực nhìn xa hai mắt: Không kính………Có kính…………..

– Thị trường:

Thị trường ngang hai mắt
(chiều mũi – thái dương)

Thị trường đứng
(chiều trên-dưới)

Bình thường

Hạn chếBình thường

Hạn chế

-Sắc giác

+ Bình thường □

+ Mù mầu toàn bộ   □      Mù màu: – Đỏ □   – Xanh lá cây   □   – vàng   □

Các bệnh về mắt (nếu có):

………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

 

 

 

……………………

 

 

 

……………………

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kết luận……………………………………………………………………………………
4.Tai-Mũi-Họng

– Kết quả khám thính lực (có thể sử dụng máy trợ thính)

+ Tai trái:      Nói thường:……..m;            Nói thầm:………..m

+ Tai phải:    Nói thường:……..m;            Nói thầm:………….m

………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

– Các bệnh về tai mũi họng (nếu có):

………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

 

 

 

 

 

 

 

Kết luận……………………………………………………………………………………
5. Tim mạch:

+ Mạch:            ……………………lần/phút;

+ Huyết áp:…………../………………….mmHg

………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

Kết luận……………………………………………………………………………………
6. Hô hấp:

……………………………………………………………………….

……………………………………………………………………….

……Kết luận………………………………………………………………………………
7. Cơ Xương Khớp:

……………………………………………………………………….

………………………………………………………………………..

Kết luận……………………………………………………………………………………
8. Nội tiết:

……………………………………………………………………….

………………………………………………………………………..

Kết luận……………………………………………………………………………………
9. Thai sản:

……………………………………………………………………….

………………………………………………………………………..

Kết luận………………………………………………………………… …………………

 

          

III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG

Nội dung khámHọ tên, chữ ký của Bác sỹ
1. Các xét nghiệm bắt buộc:

a) Xét nghiệm ma túy

– Test Morphin/Heroin:…………………………………………………

– Test Amphetamin:……………………………………………………

– Test Methamphetamin:………………………………………………

– Test Marijuana (cần sa):…………………………………………….

b) Xét nghiệm nồng độ cồn trong máu hoặc hơi thở:………………
2. Các xét nghiệm chỉ thực hiện khi có chỉ định của bác sỹ khám sức khỏe: Huyết học/sinh hóa/X.quang và các xét nghiệm khác.

a)Kết quả:………………………………………………………………

b) Kết luận:………………………………………………………………

 

IV. KẾT LUẬN

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

(Giấy khám sức khỏe này có giá trị sử dụng trong vòng 06 tháng kể từ ngày ký kết luận).

 

                                                                      …………, ngày…….tháng….. năm…….
NGƯỜI KẾT LUẬN
(Ký, ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

 

Trên đây là tất cả các thông tin mà bạn cần điền, những thông tin này cần đảm bảo sự chính xác và trung thực. Đây là cách tốt nhất để bảo vệ bạn và những người khác khi tham gia giao thông.

Nếu bạn vẫn thắc mắc về việc làm giấy khám sức khỏe cho người lái xe có thể liên hệ trực tiếp với Thái Việt. Chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ tốt nhất để bạn có thể nhanh chóng hoàn thành hồ sơ và tiến hành học, thi lái xe ô tô.

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *